A pesar del elevado porcentaje de éxito de la colocación del Esfínter Artificial en mujeres con IU de Esfuerzo secundaria (61-90%), no se trata de una técnica muy extendida en el tratamiento de la disfunción urinaria, debido a su complicación técnica y a diversas dudas acerca del momento óptimo en el que realizar el implante.
Otra de las contraindicaciones son las posibles complicaciones posteriores, que pueden pasar incluso por la extracción del esfínter urinario, pero que se reducen notablemente si se implanta mediante técnicas mínimamente invasivas como laparoscopia o robótica.
A continuación, vamos a aclarar algunos aspectos de esta técnica con respecto a la paciente.
Preparación preoperatoria de la paciente
- Debe evitarse la sonda vesical y cualquier maniobra endoscópica 10 días antes de la intervención.
- No se debe presentar ninguna infección urinaria activa.
- El urocultivo (examen para analizar si hay bacterias u otros microbios en la orina) debe ser negativo
- Profilaxis antimicrobiana, es el tratamiento farmacológico que debe llevarse a cabo para evitar una infección urinaria o de la herida tras la operación.
- Tobramicina 240 mg intravenoso cada 24 h desde 1 h antes de la cirugía y hasta 24 h después.
- Vancomicina 500 mg iv 1 h antes de la cirugía y a continuación cefuroxima 500 mg vía oral cada 12 h hasta el día 7 postoperatorio.
- Profilaxis tromboembólica, que trata de prevenir la aparición de diferentes trombos.
- Enoxaparina sódica 20mg(2000UI)sc al día tras la cirugía durante un total de 7-10 días.
- Vendaje elástico compresivo gradual, que se mantiene durante 10 días, acompañado de deambulación precoz (procedimiento para acelerar la habilidad de un paciente en caminar o moverse).
Cuidados postoperatorios de la paciente
- Medidas generales
- El alta puede ser precoz empleando la sonda. En caso de haber realizado una cistostomía (drenaje de la vejiga) durante la operación, debe mantenerse la sonda durante 1 semana tras la intervención.
- Retirada de la sonda
- Entre 3 y 5 días tras la cirugía.
- Si no ha habido complicaciones ni retención urinaria, la paciente es dada de alta. Si se produce retención, puede prolongarse el tiempo de sonda más días o iniciar autocateterismo.
- Activación del esfínter
- Se explica el funcionamiento a la paciente paso a paso, entre 6 y 8 semanas después de realizar el implante. En caso de revisiones quirúrgicas o tras radioterapia, puede posponerse la activación a las 8-9 semanas.
- Se entrega a la paciente una tarjeta en la que se indica que es portadora de un esfínter artificial y que todo sondaje debe realizarse en un centro especializado.
Más adelante, compartiremos algunos datos esenciales respecto al manejo quirúrgico de la colocación del Esfínter Artificial AMS-800TM, ¡atent@s a nuestras redes!
